廣安市廣安區(qū)醫(yī)療保障局 關于邀請第三方機構對定點醫(yī)療機構開展醫(yī)療保障基金專項檢查擇優(yōu)采購的公告（第二次） 為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，保障基金安全，持續(xù)嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨?，按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》（國辦發(fā)〔〕號）《四川省人民政府辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見》（川辦發(fā)〔〕號）《廣安市醫(yī)療保障局關于做好年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》等精神，結合我區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管工作實際，按照“公平、公正、公開”的原則，我局擬采用擇優(yōu)采購的方式聘請第三方專業(yè)機構對全區(qū)定點醫(yī)療機構開展醫(yī)療保障基金使用專項檢查，現(xiàn)將擇優(yōu)采購相關事項公告如下： 一、項目名稱 廣安區(qū)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障基金使用專項檢查 二、項目內容 （一）通過大數(shù)據(jù)比對分析定點醫(yī)療機構醫(yī)?；鹗褂们闆r、增長情況，對定點醫(yī)療機構是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為，以及誘導住院、低標準住院、掛床住院、進銷存不符、重復收費、虛記多記費用、串換項目收費、分解收費、過度檢查以及惡性腫瘤、血液透析、骨科耗材等領域涉嫌詐騙醫(yī)保基金行為問題開展檢查，形成檢查報告。檢查醫(yī)療醫(yī)療機構不少于家（其中二級醫(yī)療機構不少于家、一級及無等級醫(yī)療機構不少于家），詳細名單由我局根據(jù)醫(yī)?；鹗褂们闆r確定。 （二）在區(qū)醫(yī)保局指定時限內對全區(qū)定點醫(yī)藥機構（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、民營醫(yī)療機構等）使用醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金情況進行數(shù)據(jù)分析和篩查，發(fā)現(xiàn)疑點數(shù)據(jù)。 三、項目要求 （一）供應商應具備相應資質，本項目需至少名信息數(shù)據(jù)分析人員、名會計或審計人員和名醫(yī)學相關專業(yè)人員，服務人員須具備從事所需相關專業(yè)工作相應的知識和能力。具體為：?本項目服務人員具備從事相關工作的專業(yè)知識和能力，具有醫(yī)療保障稽核檢查等相關工作經(jīng)驗，熟悉醫(yī)保政策，具備對醫(yī)藥機構和醫(yī)務人員違規(guī)違法診療等檢查調查的工作經(jīng)驗；②信息人員：具備計算機網(wǎng)絡信息技術知識和大數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計能力，具備醫(yī)保智能監(jiān)控等相關工作經(jīng)驗；③會計人員：具備會計相關專業(yè)知識和國家承認的會計專業(yè)資質，從事會計工作年以上；④醫(yī)學人員：具備醫(yī)學專業(yè)知識和能力，具有國家承認的醫(yī)學專業(yè)資質，從事臨床及相關醫(yī)學審核工作經(jīng)驗年以上；⑤道德良好，近年來在工作中未受到....