項目概況
年蘇州高新區(qū)醫(yī)療保險門診補助承辦項目的潛在投標人應(yīng)在蘇州市政府采購網(wǎng)上獲取招標文件,并于年月日下午點分(北京時間)前遞交投標文件。
一、項目基本情況
項目編號:----
項目名稱:年蘇州高新區(qū)醫(yī)療保險門診補助承辦項目
預(yù)算金額:
人民幣(大寫):叁仟柒佰捌拾肆萬元整
人民幣(小寫):¥,,.
注:本項目預(yù)算包含經(jīng)辦服務(wù)費
采購需求
根據(jù)蘇人保醫(yī)《關(guān)于將蘇州高新區(qū)基本醫(yī)療保險納入蘇州市居民醫(yī)療保險體系的實施意見》(〔〕號)和《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省財政廳 國家稅務(wù)總局江蘇省稅務(wù)局 關(guān)于做好年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔〕號)文件的要求,為進一步規(guī)范、優(yōu)化區(qū)居民醫(yī)療保險制度,對我區(qū)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療補助承辦方式進行招標。
(一)參保對象及繳費方式
年度高新區(qū)居民醫(yī)療保險門診補助參保人員分為老年居民、其他居民、學(xué)生兒童和大學(xué)生。根據(jù)《關(guān)于調(diào)整年度區(qū)居民醫(yī)療保險個人繳費標準等有關(guān)事項的通知》(蘇高新人社〔〕號)文件精神,需個人繳費的參保人員通過市稅銀平臺直接繳納市居民醫(yī)療保險費用。區(qū)劃調(diào)整后從區(qū)外遷入人員及大學(xué)生需享受區(qū)居民醫(yī)療保險待遇另需繳納的金額,仍通過區(qū)社銀平臺繳納。
(二)承辦方式
門診醫(yī)療補助項目交由商業(yè)保險機構(gòu)承辦,設(shè)置一年合同期。一是按市居民醫(yī)療保險個人繳費后即可享受區(qū)居民醫(yī)療保險待遇人員(以下簡稱無需另行繳費人員)門診補助費用采取預(yù)撥方式;二是另需繳費人員的由區(qū)社保中心先統(tǒng)一征收,再劃轉(zhuǎn)保險公司,此類人員的區(qū)門診醫(yī)療補助收支由保險公司單獨核算、自負盈虧;三是原區(qū)居民醫(yī)療保險個人賬戶余額在規(guī)定范圍內(nèi)消化。
(三)門診補助待遇
參保人員發(fā)生的符合蘇州市醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,年度在元限額享受結(jié)束后,門診自負醫(yī)療費用超過元至元(女滿歲、男滿歲以上參保人員....
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